Новости о H5N1 у молочных коров привели к увеличению продаж сырого (то есть непастеризованного) молока. Это может быть связано с повышением осведомленности о сыром молоке в целом.
Однако другой движущей силой является то, что потребители думают, что могут получить иммунитет против H5N1.
Это крайне маловероятно, говорит эпидемиолог Кейтлин Джетелина. По ее словам, необходимо серьезно рассмотреть соотношение риска и пользы сырого молока.
Есть два гипотетических пути к иммунитету, но на биологическом уровне их, скорее всего, невозможно получить от употребления сырого молока:
Антитела. Молоко (как сырое, так и пастеризованное) полно питательных веществ и антител и вполне разумно, что корова, инфицированная H5N1, будет содержать антитела в молоке. Но эти антитела полезны только при местных заболеваниях, например при инфекциях желудочно-кишечного тракта. Это называется пассивным иммунитетом, потому что он недолговечен и не оставляет памяти. Попадая в организм человека, эти антитела не попадают в кровообращение. Таким образом, они не могут помочь при респираторных инфекциях, таких как H5N1. У коровьего молока есть еще одна проблема: оно в подавляющем большинстве содержит специфический тип антител (называемый IgG1), но он быстро разлагается под действием кислот нашего желудка.
Вирус. FDA действительно обнаружило фрагменты вируса H5N1 в молоке. Но для того, чтобы иммунная система активировалась, вирусу приходится преодолеть множество препятствий. Во-первых, оболочка гриппа жирная, поэтому ее можно переваривать желчными кислотами, инактивируя вирус. Его белки также чувствительны к желудочному соку. Если вирус выживет, ему придется размножаться, и степень, в которой желудочно-кишечный тракт может поддерживать репликацию H5N1, неясна. Однако среди кошек, которые во время нынешней вспышки пили сырое молоко, инфицированное H5N1, умерло более 50%. Мы не знаем, окажет ли это такое же воздействие на людей, но с этим не стоит экспериментировать.
А как насчет вакцин? Мы глотаем некоторые из них, верно?
Да, мы можем принимать некоторые вакцины, например ротавирусную или пероральную вакцину против полиомиелита.
Однако они основаны на заболеваниях, которые эффективно размножаться в кишечнике. Кроме того, они были адаптированы так, чтобы быть неэффективными при заболевании людей.
С пероральными вакцинами по-прежнему существуют большие препятствия из-за желудочной кислоты. Например, снижается эффективность пероральных вакцин против холеры. Фактически, во время вакцинации рекомендуется избегать еды и питья (которые могут стимулировать выработку кислоты).
Другие слухи
Есть и другие слухи, помимо иммунитета, люди ссылаются на употребление сырого молока. Они в значительной степени дискредитированы:
Так, непастеризованное молоко не содержит больше питательных веществ. Мета-анализ (объединено 40 отдельных исследований) выявил лишь незначительные потери некоторых питательных веществ, таких как B1 и B6, в результате пастеризации. Но этих питательных веществ в молоке обычно мало — мы получаем их из других пищевых источников.
Сырое молоко не лучше для людей с непереносимостью лактозы. В сыром молоке есть бактерии, вырабатывающие лактазу — фермент, расщепляющий лактозу, — которая удаляется во время пастеризации. Теоретически это означает, что сырое молоко будет лучше для тех, у кого непереносимость лактозы. Однако, похоже, это не приводит к реальному воздействию. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование не выявило различий в симптомах пищеварения, когда люди пили сырое и пастеризованное молоко.
Защищает ли сырое молоко от астмы и аллергии? Есть смешанные доказательства. Другой метаанализ показал, что дети, которые пили сырое молоко, реже заболевали астмой. Однако корреляция не равна причинно-следственной связи, и здесь могут иметь значение факторы окружающей среды. Ученые пытаются разгадать эту тайну.
Все сводится к соотношению преимуществ и рисков.
Люди пьют сырое молоко по многим причинам: поддержка местных фермеров, различия во вкусах и распространенные заблуждения о пользе для здоровья.
Однако это необходимо сопоставить с рисками. Как было сказано выше, существует небольшая вероятность того, что вирус может вас заразить для получения иммунитета. Кроме того, сырое молоко является питательной средой для бактерий из-за высокого содержания воды, нейтрального уровня pH и большого количества питательных веществ. Это проблема, поскольку существует вероятность загрязнения молока после того, как оно покинуло животное. В конце концов, у молока есть много точек соприкосновения, таких как машины и контейнеры, через которые могут заноситься бактерии.
По оценкам, до пастеризации и других мер безопасности на фермах за 25-летний период от употребления зараженных молочных продуктов умерло 65 000 человек. Сегодня у нас гораздо меньше серьезных заболеваний, но они все равно встречаются.
Исследование, проведенное в 2005–2016 годах, показало, что среди 232 вспышек заболеваний, связанных с молочными продуктами, 66% из них пришлось на непастеризованное молоко. Это привело к 1735 заболеваниям, 169 госпитализациям и 2 смертельным случаям.
В половине вспышек, связанных с сырым молоком, был затронут как минимум один ребенок в возрасте до 5 лет. Также более высокий риск для людей с более слабой иммунной системой, таких как беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.
Эти инфекции также могут иметь долгосрочные последствия. Например, C. jejuni может вызвать синдром Гийена-Барре, в результате которого люди могут быть парализованы. E. Coli может вызывать редкое, но серьезное заболевание, поражающее почки и систему свертывания крови.
Выбор, основанный на риске, не всегда бывает черно-белым. Но употребление сырого молока похоже на игру в рулетку, сопряженную с некоторыми потенциально серьезными рисками, особенно для детей.
LocalEpidemiolog
